Болезненные месячные никак не влияют на фертильность. Более того, регулярные болезненные месячные нередко свидетельствуют о том, что цикл был овуляторным (в этом цикле овуляция произошла). Однако усиливающиеся боли во время месячных и боли, возникающие во время секса, могут указывать на гинекологическую проблему (эндометриоз, фиброма и т.д.).
Редкие месячные являются причиной бесплодия
Удлиненный, но регулярный менструальный цикл абсолютно не свидетельствует о проблемах с фертильностью. У некоторых женщин менструальный цикл может длиться 40 дней. Естественно, поскольку в совокупности у этих женщин на год получается меньше циклов, то и количество фертильных периодов у них меньше. Женщинам с удлиненным менструальным циклом нужно более внимательно следить за наступлением овуляции (т.к. наступает она позже в сравнении с женщинами, у которых цикл 28-30 дней).
Несовместимость групп крови мужа и жены является причиной бесплодия
Нет никакой связи между группами крови и фертильностью.
Причина, по которой я не могу забеременеть, кроется в том, что после полового акта сперма из меня вытекает
Вытекание семенной жидкости после полового акта — нормальное явление. Если муж эякулировал во влагалище, то будьте уверены, что необходимое количество спермы успело смешаться с шеечной слизью, а количество вытекшей спермы не имеет значения.
Фертильность мужчины определяется консистенцией и объемом спермы
Сперма состоит из семенной жидкости, которая секретируется простатой. Объем и консистенция спермы никак не связаны с фертильностью, так как фертильность зависит в большей степени от количества сперматозоидов. А это может быть проверено только при микроскопическом исследовании.
Бесплодие — это наследственно
Если Ваша мать, бабушка или сестра имели проблемы с беременностью, то это совершенно не означает, что у Вас такая же проблема.
Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом каждый день
Сперма остается активной в цервикальной жидкости женщины в течение 48-72 часов после полового акта. Поэтому совсем необязательно строго придерживаться такого частого графика занятий любовью. Конечно, важно иметь половой акт в период овуляции, но если Вы пропустите один (даже день самой овуляции) — это не критично.
У женщины яйцеклетка созревает каждый месяц попеременно: один месяц — в левом яичнике, в следующем месяце — в правом
Действительно, каждый месяц овуляция происходит только в одном яичнике, но совсем необязательно это происходит с такой очередностью. Яйцеклетка может созревать несколько циклов подряд в одном, например левом яичнике.
Если Вы хотите забеременеть, то просто расслабьтесь, не думайте об этом и желанная беременность наступит
Если беременность не наступает через год, то скорее всего есть какая-то медицинская проблема. Доказательств того, что стресс является причиной бесплодия, не существует. Помните, что все люди, страдающие бесплодием, находятся в состоянии стресса — но не стресс вызывает бесплодие, а бесплодие вызывает стресс.
У меня никогда не было никаких симптомов воспаления, значит, маточные трубы у меня проходимы
Многие инфекции могут никак себя не проявлять и не иметь внешних симптомов, но при этом они могут наносить непоправимый вред тем же маточным трубам.
Мой гинеколог провел обследование и сказал, что у меня все в порядке, соответственно, у меня не должно быть проблем с беременностью
Рутинное обследование гинеколога не дает полной информации о возможных проблемах, влияющих на фертильность.
Если женщина принимает гормональные препараты (для лечения бесплодия), то у нее обязательно будет многоплодная беременность
Хотя гормональные препараты и увеличивают шансы получения многоплодной беременности (поскольку они заставляют работать яичники в большую силу и производить несколько яйцеклеток), но все-таки подавляющее большинство женщин, принимающих такие препараты, беременеют одним плодом.
Количество сперматозоидов у мужчин не меняется от обследования к обследованию
Количество сперматозоидов может очень сильно отличаться от обследования к обследованию. Количество и подвижность сперматозоидов может зависеть от промежутка времени, прошедшего между эякуляциями, от болезни или приема каких-нибудь лекарственных препаратов.
Азооспермия (отсутствие сперматозоидов) является результатом активного мастурбирования в детстве
Мастурбация — нормальное явление для мальчиков и мужчин. Она не влияет на количество сперматозоидов. Сперма не может исчерпаться, так как она постоянно воспроизводится в яичниках.
Бесплодие — женская проблема
Неправда. Соотношение мужского и женского фактора бесплодия одинаково. Также встречается комбинированное и необъяснимое бесплодие.
Все вокруг беременеют, кроме меня
Установлено, что каждый 5-й, 6-й человек имеет проблемы с фертильностью. По данным Национального центра медицинской статистики, 4,5 миллиона пар ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия. Менее 2-х миллионов обращаются за помощью в медицинское учреждение. К счастью, в 90% случаев причина может быть установлена специалистами по репродуктивной медицине.
Как только ты усыновишь ребенка, ты забеременеешь
Почти каждая бесплодная пара слышала подобные истории от знакомых или друзей. Однако исследования доказывают, что шансы наступления беременности после усыновления не меняются.
Может быть, я делаю что-то не так в сексуальной жизни, и поэтому у меня ничего не получается
Бесплодие — медицинская проблема, а не сексуальная.
Бесплодие встречается только у тех пар, у которых никогда не было детей раньше
К сожалению, многие пары уже имеющие ребенка, сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия.
Мультивитамины употребляет каждый второй ребенок и взрослый в мире. При этом никто не задумывается, что на них уходят миллиарды долларов. Полезны ли они и оправданно ли на них тратится столько драгоценных денег? Стоит ли употреблять их в таком количестве, в каком употребляют американцы, буквально сделав это ритуалом своей жизни.
Исследования учеными мультивитаминов дали немного неожиданные результаты, показав, что на мужской организм они не влияют совершенно никаким образом. Кроме этого проводились еще одни исследования, длившиеся около восьми лет. Результаты показали, что на женщин, находящихся в периоде постменопаузы, данные витамины также не оказывают влияние особенно в профилактике онкологии и других заболеваний женщин, относящихся к этой категории.
В исследованиях принимали участие женщины, находящиеся в постменопаузе, возраст которых был от 50 лет. 42% из 161808 женщин принимали мультивитаминные препараты. За восемь лет ученые получили данные о том, что в 9619 случаях возникли злокачественные опухоли в различных местах тела. Кроме этого в 8751 случаях начались кардиоваскулярные заболевания, некоторые из которых были инфарктами и инсультами. Кроме всего прочего летальных исходов замечено 9865 случаев. Стоит указать, что заболеваемость и смертность оказались равными между теми кто принимал и не принимал мультивитамины.
Ученые говорят, что вместо того, чтобы выкладывать миллионы на мультивитамины, людям необходимо разнообразить свое питание и включить в него природные витамины и макроэлементы в виде овощей, фруктов и мяса.
Исследователи раковых заболеваний говорят, что для его профилактики необходимо употреблять в пищу 5 различных видов овощей и фруктов ежедневно, кроме этого по минимуму употреблять красное мясо.
У каждого из нас возникало ощущение, что лечащие нас доктора ничего не смыслят в лечении. За всю историю медицины было множество несуразных и даже смешных способов лечения.
Болеутоляющий сироп для детей
Наверное, в 19 веке люди были слишком озабочены проблемами церкви и государства, раз изобрели целую серию «болеутоляющих сиропов». При этом было заявлено, что лекарство абсолютно безопасно для здоровья. Но на самом деле, бутылочка с чудо — средством содержала огромное количество наркотических веществ. Точнее говоря, в каждой из них было 65 миллиграмм чистого морфия!
По прошествии долгого времени газета New York Times решила опубликовать разоблачающую статью об этом лекарстве, сказав, что в нем содержатся сульфат, гидрохлорид морфия, хлороформ, кодеин, героин, опиум, гашиш. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие дети умирали от подобного «лечения».
Ртуть
Доктор Роберт Патрик (Robert Patrick) практиковал лечение ртутью, заявляя, что ею можно вылечить практически все болезни. Как известно ныне, ртуть — это яд. Симптомы отравления ею — боли в области грудной клетки, проблемы с сердцем и легкими, кашель, сильные спазмы мышц, расстройство сознания, галлюцинации и многое другое. Но, похоже, в то время эти серьезные последствия воздействия ртути не особо заботили людей, даже не смотря на то, что от подобного лечения гибли люди. Более того, с помощью ртути на тот момент пытались вылечивать даже сифилис.
Героин — лекарство от кашля
Страшно поверить в тот факт, что в 19 веке люди лечили кашель, употребляя героин, ведь мы же никогда не скажем: «Что-то я заболеваю, нужно принять героин, и кашель пройдет». Не стоит лишний раз объяснять, насколько опасен и ядовит героин. Тем не менее, на тот момент этот наркотик считался безвредным «аспирином», способным избавить любого человека от кашля.
Лечение импотенции с помощью электрических ремней
В 19 веке чудо, которое в себе заключало электричество, было известно каждому. Согласно рекламе, разнообразные электрические кровати и ремни могли вылечить мужчину от импотенции. Развилась целая индустрия по производству таких ремней для мужчин, которые могли даже сделать пенис покупателя больше. Тем не менее, использовать это изобретение было весьма проблематично, а точнее, невероятно больно. Так, крики первых покупателей чудо-ремней были слышны в соседних городах.
Препарирование мозга
Только представьте себе: вы пришли к психиатру со своей проблемой. Он вас слушает, делая записи и кивая головой. Затем он произносит: «Думаю, я знаю, как решить вашу проблему. Я помещу вот это в ваши глаза, затем в мозг, используя вот этот молоток. Затем я ввинчу это, отрезав часть мозга, и тогда вы и не вспомните о том, что такое депрессия». Именно так в 1940-х годах и предлагали решить ваши «душевные» проблемы. Препарирование мозга было очень популярно в первой половине 20 века и считалось лечением любого психического недуга. Тому, кто изобрел этот способ, дали Нобелевскую премию в 1949 году. Но прежде чем поняли, что внедрение шипа в мозг — не лучший способ решения жизненных проблем, около 70000 людям была сделана лоботомия (препарирование мозга).
Кровопускание
Кровопускание было одним из самых популярных методов лечения за всю историю медицины. Греки первыми использовали этот способ, который был популярен вплоть до 19 века. Кровопускание, как многие верили, могло избавить человека практически от любого недуга. Считалось, что в крови человека содержалось 4 основных вещества, каждое из которых являлось первопричиной всех болезней, а, сделав кровопускание, человек избавлялся от одной из болезней. Если возникает вопрос, правда ли это, то просто попробуйте это на себе, когда вы в следующий раз заболеете гриппом. Станет ли вам лучше от потери 4 литров крови? Конечно же, нет.
Таблетки для потери веса
Время, когда полные женщины были в моде, прошло. В 20 веке навязчивой идеей женщин стало желание похудеть. Появились разнообразные диетические таблетки, которые обещают дамам помочь избавиться от ненавистных килограммов. Однако, потеряв вес, у женщины, как правило, появляются огромные проблемы со здоровьем, а это и сердечные заболевания, слепота, рождение мертвых детей, а в некоторых случаях даже смерть. В 1950-60х годах у женщин, принимающих такие пилюли, возникала зависимость, и они уже не могли перестать принимать эти таблетки. А в 20-30-е годы двадцатого столетия продавали диетические пилюли, в которых содержались яйца солитеров.
Трепанация
Трепанация — это операция, при которой в голове человека помощью пилы делается отверстие. Это достаточно древняя медицинская процедура. Исторически сложилось, что ее использовали для лечения мигрени. Но на самом деле просверленная дырка (обычно без какой-либо анестезии) в голове человека, не способна избавить его от головных болей или других проблем. Племена Incans и Mayans использовали трепанацию в косметических целях. На сегодняшний день несмотря ни на что, эта процедура до сих пор используется некоторыми «специалистами».
Формулярный комитет РАМН, объединяющий около 50 ведущих медицинских экспертов страны, выступил с критикой в адрес Минздравсоцразвития. Медики обвиняют чиновников в закупке неэффективных препаратов и утверждают, что большинство населения не обеспечивается лекарствами в полной мере.
Председатель комитета, академик РАН и РАМН Андрей Воробьев заявил, что министерство по своему усмотрению вносит в список жизненно важных и необходимых лекарств (в соответствии с ним ведутся госзакупки лекарств в регионах) препараты, эффективность которых не доказана. «Чиновники делают это наперекор мнению экспертов. В условиях кризиса это преступление, такие препараты должны быть выведены из списка путем прозрачной и гласной процедуры», – заявил он. Среди «пустышек» ученый назвал парацетамол, церебрализин, ноотропил.
При этом Воробьев затруднился оценить долю таких препаратов в нынешнем списке (ранее эксперты обозначали их количество в пределах 6-20%).
Директор российского отделения Кокрановского сотрудничества (международная организация, изучающая «медицинские вмешательства» любого рода) профессор Василий Власов считает необходимым сделать лекарственное обеспечение больных в поликлиниках бесплатным – в рамках ограниченного перечня (несколько десятков наименований) самых необходимых препаратов. По его мнению, ресурсы на это можно изыскать за счет оптимизации расходов – например, сократив избыточные стационары. «Даже в Киргизии, где ресурсов существенно меньше, чем в России, смогли это сделать», – подчеркнул он.
Эксперты выразили общее мнение, что система лекарственного обеспечения в стране нуждается в кардинальном реформировании, поскольку сегодня при выделении государственных средств для отдельных групп населения нарушается принцип справедливости. «Средняя стоимость “ординарной несложной терапии” сегодня выливается пациенту в 6-7 тысяч рублей, что рядовому пенсионеру недоступно, – отметил президент Общества фармакоэкономических исследований профессор Павел Воробьев. – Цена на лекарства должна быть «референтная», то есть устанавливаемая по договоренности с государством, и одинаковая для пациентов во всех регионах».
Медики также упрекнули Росздравнадзор в затягивании процедуры регистрации новых жизненно важных препаратов, отсутствии сравнительных клинических исследований аналогов, предлагаемых больным вместо более дорогих оригиналов.
«Позитивность кризиса может состоять в том, что он заставит чиновников выстроить более эффективную схему обеспечения лекарствами, – заявил президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский, – и дать толчок к тому, чтобы вымести с фармакологического рынка мусор в красивых упаковках».
В свою очередь замруководителя Росздравнадзора Елена Тельнова сообщила, что сейчас готовится ряд поправок, которые будут внесены в обсуждающуюся в правительстве и Госдуме концепцию лекарственного обеспечения до 2020 года. Тем не менее Тельнова отказалась назвать конкретные изменения в документе, отметив лишь, что «для тех, кто получает лекарства от государства, изменений в худшую сторону не произойдет».
Ученые разработали новый медикамент, способный уничтожать негативные воспоминания человека.
Новое лечение сможет помочь пациентам, страдающим от посттравматического стресса и других болезненных воспоминаний.
Британские эксперты хотя и празднуют победу, однако вместе с этим говорят о том, что новый медикамент и лечение ним сможет создать целый ряд новых этических проблем, так как "стирание памяти" может повлечь за собой массу новых психических проблем.
Эксперименты на животных уже показали, что лекарственное средство - адренергические бета-блокаторы рецепторов - может также вмешиваться и в процесс производства мозгом римейков воспоминаний пугающих событий.
"Если воспоминания могут быть ослаблены или даже стерты, то мы смогли бы устранить корень многих психических расстройств, таких, как посттравматическое стрессовое расстройство – говорит доктор Кинд. - Например, препарат может "стереть" такие страхи, как боязнь пауков и других насекомых".
Исследователи полагают, что препарат может использоваться также для терапии, призванной уничтожить или ослабить человеческий страх после пережитой войны или личной трагедии.
Древне-греческий врач Гиппократ описал в своих трудах 200 лекарств. Сейчас в распоряжении медиков их больше 200 тысяч. Но в этом фармацевтическом океане можно выделить 10 препаратов, ставших настоящим прорывом в меди-цинской практике
1. Опий
Зачем нужно
Жгучая, пульсирующая, тупая, рвущая… На протяжении всей истории человечества врачи и ученые искали средства, способные победить боль. Опий стал первым сильным болеутоляющим лекарством.
Как открыли
О целебных свойствах опия (высушенный сок недозрелых головок снотворного мака) знали уже врачи Древней Греции и Рима, Древнего Китая и Индии, применявшие настойки опия и мандрагоры для облегчения боли.
Но опий использовался не только как лекарство. С конца XVIII века в Индии и Китае массовое распространение получило применение его как одурманивающего средства. Этот обычай активно поддерживался американцами и англичанами: торговля опием приносила хорошие барыши. И когда в середине XIX века китайские власти попытались объявить курение опия вне закона, англичане принялись лоббировать свой бизнес силой оружия — разразилось несколько войн, которые так и назвали «опиумные».
Медицина тем временем не оставляла попыток получить на основе опия болеутоляющее лекарство. В 1806 году молодой аптекарь Фридрих Сертюрнер выделил из алкалоидов опия белые кристаллы и назвал их «морфий» — в честь бога сновидений Морфея. Появление морфина, особенно после изобретения в 1853 году шприца, дало в руки врачей мощное средство против боли. Однако вскоре выяснилось, что пристрастие к нему развивается еще быстрее, чем к опию. Перед учеными встала задача — найти ему такой заменитель, который не вызывал бы привыкания.
В 1874 году химики синтезировали из опия героин — по своему анестезирующему воздействию он оказался гораздо сильнее морфина. До 1910 года героин можно было купить в любой аптеке, однако потом было доказано, что это не менее страшный наркотик.
Что сейчас
Опий — родоначальник всех современных наркотических анальгетиков. Во второй половине XX столетия синтетическим путем были получены промедол, фенадон, трамадол, фентанил, деприван, буторфанол и другие лекарства, а также выделены некоторые алкалоиды опия: противокашлевое средство кодеин и сосудорасширяющий препарат папаверин. Большая часть их включена в официальные списки наркотических веществ, хранить и продавать которые можно только в условиях строжайшего контроля.
2. Вакцина против оспы
Зачем нужно
Оспа, которая, как полагают, возникла более 3000 лет назад в Индии и Египте, долгое время была одним из самых страшных заболеваний, известных человечеству. Многочисленные эпидемии оспы охватывали целые континенты, уничтожая их население и изменяя ход истории. Например, в XVIII столетии в Европе ежегодно заболевало 12–15 млн человек, из них погибало более 25% взрослого населения и 55% детей. Только в 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально признала, что оспа полностью ликвидирована во всех развитых странах земного шара. Это стало возможным благодаря всеобщей вакцинации.
Как открыли
Основоположником метода вакцинации стал английский врач Эдуард Дженнер. Идея прививки коровьей оспы возникла у молодого доктора во время разговора с дояркой, руки которой были покрыты кожными высыпа*ниями. На вопрос, не больна ли она натуральной оспой, крестьянка ответила, что болезни этой у нее быть не может, поскольку она уже переболела «оспой коров». Дженнер вспомнил, что даже в разгар эпидемии среди его пациентов никогда не бывало доярок.
В течение многих лет он собирал сведения, чтобы убедиться в предохранительных свойствах коровьей оспы по отношению к оспе натуральной. Посоветовавшись со своим учителем Джоном Хантером, врач решился на эксперимент.
14 мая 1796 года Дженнер привил восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу содержимое (лимфу) пустулы с руки крестьянки Сары Нельмс, заразившейся коровьей оспой. Полтора месяца спустя Дженнер ввел Джеймсу лимфу из пустулы другого больного — на сей раз натуральной оспой. С волнением следил доктор за здоровьем ребенка: заболеет или нет? Мальчик не заболел.
Повторив этот эксперимент 23 раза, в 1798 году Эдуард Дженнер опубликовал статью «Исследование причин и действий… коровьей оспы». В том же году вакцинация была введена в английской армии и на флоте. А Наполеон, несмотря на то что в те годы Франция находилась в состоянии войны с Англией, приказал изготовить золотую медаль в честь открытия Дженнера, а в 1805 году ввел во Франции принудительную вакцинацию.
Первая дженнеровская прививка против оспы в России была сделана в 1801 году мальчику Антону Петрову, который с легкой руки императрицы Марии Федоровны получил фамилию Вакцинов.
Что сейчас
Благодаря открытию Дженнера повсеместной нормой стали и другие прививки — против гепатита В, дифтерии, коклюша, краснухи, полиомиелита, столбняка и прочих инфекций. В 2007 году в США была создана первая в мире противораковая вакцина — она должна предотвратить рак шейки матки, причиной которого является вирус папилломы человека (ВПЧ).
3. Эфир
Зачем нужно
Серьезная хирургия невозможна без наркоза. История общего обезболивания одна из самых драматичных в истории медицины. Достаточно сказать, что в Средние века вместо наркоза использовали тяжелый деревянный молоток. Эфир и закись азота произвели революцию в хирургии.
Как открыли
Наркотическое действие серного эфира было открыто еще в 1525 году врачом и алхимиком Парацельсом. Однако до эпохи анестезии было еще очень далеко.
В 1797 году молодой британский химик Гемфри Дэви случайно открыл обезболивающее действие закиси азота. Во время экспериментов Дэви заметил, что газ вызывает приятные ощущения и улучшает настроение. И дал ему название — «веселящий газ». Ученый высказал предположение о возможности использования закиси азота в хирургии. Однако в течение полувека никто об этой идее не вспомнил.
В 1818 году другой британский ученый — Майкл Фарадей (тот самый, который «превратил магнетизм в электричество») — испытал на себе усыпляющее действие паров эфира и даже опубликовал на эту тему работу. Но и она много лет оставалась незамеченной.
Эпоха практической анестезии началась позже. В 1844 году провинциальный американский дантист Гораций Уэллс попросил своего коллегу удалить ему здоровый зуб. Надышавшись предварительно «веселящим газом», Уэллс относительно спокойно перенес болезненную процедуру и вскоре после этого отправился в Бостон, где уговорил своего знакомого, тоже дантиста, Уильяма Мортона устроить публичную демонстрацию нового метода. Презентация эта, устроенная в январе 1845 года, завершилась полным провалом. Осмеянный коллегами, Уэллс вернулся домой.
Однако в идеи бедолаги Горация поверил блестящий химик и врач Чарльз Джексон, некогда готовивший Мортона к поступлению в университет. Многоопытный Джексон поделился с Мортоном знаниями о том, как правильно использовать серный эфир для обезболивания. Так началось их сотрудничество и… многолетняя вражда. Упорный и честолюбивый Мортон немедленно начал тайком экспериментировать с эфиром. Он разработал особый аппарат — испаритель эфира (бутыль с гибкой трубкой), провел опыты на себе и уже 30 сентября 1846 года совершенно безболезненно вырвал зуб у своего пациента Эбена Фроста.
Весть об успешном опыте дантиста долетела до известного хирурга, главного врача бостонского госпиталя Джона Уоррена, который для доказательства эффективности эфирного наркоза предложил Мортону ассистировать ему во время операции.
16 октября 1846 года в клиническом корпусе Бостонской городской больницы при большом стечении врачей, студентов и просто любопытствующих была проведена первая в мире публичная операция с участием анестезиолога. Мортон обработал своим аппаратом 25−летнего печатника Гилберта Эббота, и Уоррен спокойно удалил опухоль на шее у пациента. Закончив операцию, он произнес, обращаясь к аудитории: «Уважаемые коллеги! Это не надувательство». 16 октября считается официальной датой рождения современной анестезиологии.
Анестезия облегчила жизнь всему человечеству, но только не тем, кто ее изобрел. Началась многолетняя «эфирно-наркозная тяжба» с судами и скандалами, продлившаяся до конца жизни всех претендентов на статус первооткрывателя. Никому из них она не принесла ничего, кроме мук, страданий и разорения. Уэллс покончил с собой в возрасте 29 лет, Мортон разорился и умер в нищете, когда ему было всего 48 лет, Джексон закончил свои дни в психиатрической лечебнице в возрасте 70 лет.
В России первую операцию под эфирным наркозом провел Федор Иноземцев 7 февраля 1847 года, то есть меньше чем через четыре месяца после Мортона и Уоррена. Спустя десять дней знаменитый хирург Николай Пирогов под общим наркозом удалил молочную железу у 30−летней женщины. Это была, по сути, первая операция под общим обезболиванием у онкологического больного в России. С этого момента началось триумфальное шествие наркоза по миру. Уже в сентябре 1847 года при штурме дагестанского аула Салты Пирогов за 5 дней сделал почти 100 операций под эфирным наркозом, работая в полевом лазарете непосредственно в зоне огня. Впервые в истории войн во время операции не было слышно стонов.
Что сейчас
Для общего наркоза сегодня используются современные препараты и сложные приборы. Но по большому счету общий принцип погружения в «химический сон» остался тем же, что и полтора века назад. Попытки создать концептуально иной наркоз пока успехом не увенчались.
4. Кокаин
Зачем нужно
Если мир хирургии нельзя представить без наркоза, то медицина в целом немыслима без кокаина. Именно он является основным компонентом местных анес*тетиков (новокаин, дикаин, тримекаин, лидокаин и др.), без которых сегодня невозможны стоматология, амбулаторная хирургия, травматология, гинекология, онкология, пластическая хирургия, неврология и ряд других медицинских дисциплин.
Как открыли
Конкистадоры, а затем естествоиспытатели и путешественники, исследовавшие Южную Америку, заметили, что местные жители, постоянно жующие листья растения под названием кока, легко переносят усталость, боль и голод.
В 1860 году немецкий химик Альберт Ниман впервые определил основное действующее вещество загадочных листьев — алкалоид кокаин. Вскоре Ниман умер, так и не завершив начатой работы. Позже его коллега Вильгельм Лоссен сумел получить кокаин в чистом виде.
Тогда-то и провел свои эксперименты молодой Зигмунд Фрейд, венский невропатолог и основоположник психоанализа. Он клал немного кокаина на язык и вскоре установил, что теряет при этом чувствительность. Фрейд написал об опытах с кокаином в одной из своих научных работ, но так и не сделал следующий шаг от наблюдения к практическому выводу, который (будучи сделанным) привел бы к открытию значения кокаина для медицины.
Этот шаг сделал в 1879 году петербургский фармаколог профессор Василий Анреп, который впервые тщательно исследовал кокаин и предложил использовать его для местной анестезии.
В 1884 году к изучению свойств кокаина приступил венский окулист Карл Коллер, которому Фрейд рассказал о своих опытах. Коллер тоже проводил эксперименты на себе: смачивая слизистые оболочки полости рта и века, а также роговицу глаза раствором кокаина, он обнаружил, что слизистые утрачивают чувствительность. Офтальмолог понял: этот раствор можно использовать для обезболивания! Впервые в этом качестве кокаин был применен при глазных операциях в 1884 году петербургским окулистом Иваном Кацауровым и в том же году — Коллером в Австрии.
Следующий и важнейший шаг сделал в 1890 году немецкий хирург Карл Шлейх, который и открыл широко известный сегодня метод местной анестезии. После многочисленных опытов Шлейху наконец удалось создать стойкое анестезирующее средство: к 0,05−процентному раствору поваренной соли он добавил кокаин — получился готовый к использованию обезболивающий раствор, который, что немаловажно, можно было подолгу хранить во флаконах. Шлейх применял новый метод при удалении опухолей, ампутации конечностей, вскрытии гнойников — все это он делал без наркоза и совершенно безболезненно для пациента. Ежедневно врач проводил по 10–12 таких операций.
В апреле 1892 года состоялся хирургический конгресс, на котором Карл Шлейх поведал коллегам об открытии метода местной анестезии. В завершение своего выступления он сказал: «Имея это безвредное средство, я считаю недопустимым более из идейных, моральных и уголовно-правовых соображений применение опасного наркоза в тех случаях, когда достаточно употребления кокаина». На съезде присутствовали 800 врачей, и почти все они отнеслись к новому методу с недоверием. Но поражение не остановило честолюбивого Шлейха. Он продолжал оперировать — недостатка в пациентах не было. Тем временем по всей Европе росло число врачей, использующих его ноу-хау.
Открытие средств общего наркоза и местной анестезии означало завершение борьбы за обезболивание. Все последующие достижения в этой области стали лишь их улучшениями и дополнениями.
Что сейчас
Токсичность кокаина всегда смущала врачей. Пугала и возможность появления наркотической зависимости (кстати, именно поэтому Зигмунд Фрейд не хотел, чтобы эпизод с его увлечением кокаином попал в мемуары и биографии).
Получение Альфредом Эйнхорном в 1905 году препарата новокаин ознаменовало начало нового этапа в развитии местной анестезии. Новокаин, который в 16 раз менее токсичен, чем кокаин, быстро завоевал симпатии специалистов, тем более что обладал достаточной обезболивающей силой. С этим прямым наследником кокаина многие наверняка сталкивались в кабинете стоматолога.
5. Аспирин
Зачем нужно
«Таблетка от всего» — давнишняя мечта человечества. Скромный аспирин сумел вплотную приблизиться к этому почетному званию. Простуда, боли в суставах, инфаркт миокарда, тромбоз… Аспирин оказывается уместным при самых разных недугах.
Как открыли
Давным-давно люди заметили, что ивовая кора помогает при лихорадке. Лечебные свойства коры объясняются наличием в ней солей салициловой кислоты. В 1897 году в лаборатории химического концерна «Байер» молодой немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту в химически чистой и устойчивой форме. Хоффман пытался найти действенное средство против болей в суставах, которыми страдал его отец. В клиническую практику аспирин был введен немецким врачом Германом Дрессером, приятелем Хоффмана.
Лекарство оказалось весьма эффективным, и 6 марта 1899 года Императорское патентное ведомство в Берлине внесло его в регистр торговых марок под номером 36433 с названием «Аспирин».
Его тоннами продавали по всему миру, но только в 1971 году английский биохимик Джон Вейн расшифровал механизмы его действия. Оказалось, что аспирин угнетает синтез физиологически активных веществ — простагландинов, участвующих в воспалительных процессах, регуляции температуры, свертывании крови. В 1982 году Джон Вейн и его шведские коллеги Суне Бергстрем и с Бенгт Самуэльсон получили за это открытие Нобелевскую премию.
Что сейчас
По данным фармакологического отдела ВОЗ, аспирин и его аналоги (ацетилсалициловая кислота, «Аспирин-упса», «Аспирин-кардио», «Тромбо АСС», придол и др.) уже несколько лет лидируют в десятке самых популярных лекарственных средств. Ежегодно в мире продается более 45 млн тонн этого препарата, по праву носящего звание «снадобья века».
В последние годы ученые выяснили, что, несмотря на немалое количество негативных эффектов (воздействие на органы желудочно-кишеч*ного тракта, отеки, астматический синдром, повышение артериального давления), ежедневное употребление аспирина в небольших дозах способно предотвратить такие серьезные болезни, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы сосудов, и даже препятствует возникновению рака толстой и прямой кишки.
6. Витамины
Зачем нужно
В нашей пище есть что-то малозаметное и таинственное, без чего человек начинает болеть и в конце концов погибает. Это «что-то» — витамины.
Как открыли
Во второй половине XIX века считалось, что пищевая ценность продуктов определяется только содержанием в них белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Между тем за несколько столетий человечество накопило большой опыт длительных морских путешествий, когда при достаточных запасах продовольствия люди гибли от цинги и инфекционных заболеваний. Почему?
Ответа на этот вопрос не было до тех пор, пока в 1880 году русский ученый Николай Лунин, изучавший роль минеральных веществ в питании, не заметил, что мыши, поглощавшие искусственную пищу, составленную из всех известных частей молока (казеин, жир, сахар и соли), чахли и погибали. А мыши, получавшие натуральное молоко, были здоровы и активны. Значит, в молоке содержатся и другие вещества, незаменимые для питания, заключил ученый.
Спустя 16 лет нашли причину болезни бери-бери, распространенной среди жителей Японии, Кореи и Индонезии, питавшихся в основном очищенным рисом. Нидерландскому врачу Христиану Эйкману, работавшему в тюремном госпитале на острове Ява, помогли… куры, бродившие по двору. Их кормили очищенным зерном, и птицы страдали заболеванием, напоминавшим бери-бери. Стоило заменить его на неочищенный рис — болезнь прошла.
И вот в 1911 году молодой польский химик Казимир Функ выделил из рисовой шелухи витамин в кристаллическом виде. Проделав ряд опытов, он пришел к выводу, что загадочный куриный недуг предотвращает простое азотосодержащее вещество — амин (витамин В1). Год спустя он же придумал и название для подобных веществ — «витамины» от латинских слов «vita» (жизнь) и «amine» (азот).
Что сейчас
В настоящее время известно около 20 витаминов, которые, являясь составной частью ферментов (водорастворимые витамины С, группы В, РР и др.) и клеточных мембран (жирорастворимые — Е, А, Д, каротины), принимают активное участие во всех процессах жизнедеятельности. Все они необходимы для лечения цинги, рахита, других гиповитаминозов, профилактики большинства заболеваний и реабилитации тысяч людей после перенесенных болезней и хирургических операций.
7. Сальварсан
Зачем нужно
Еще в начале XX века подавляющее большинство лекарств создавалось из химических соединений, существующих в природе. Грубо говоря, все это были «народные средства», только очищенные и систематизированные. Но только успехи синтетической химии позволили целенаправленно создавать вещества, воздействующие на возбудителей инфекционных заболеваний или опухолевые клетки.
Как открыли
В 1907 году австрийский врач Пауль Эрлих (получивший вместе с Мечниковым Нобелевскую премию за работы по иммунитету) синтезировал препарат для лечения сифилиса — сальварсан, который быстро получил распространение по всему миру. Это было первое в истории лекарственное средство, созданное для решения конкретной задачи.
Эрлих мечтал о «магической пуле», которая бы избирательно поражала возбудителей того или иного заболевания и в то же время была безвредной для организма. Чтобы получить лекарство от сифилиса, Эрлих синтезировал 605 разных веществ. И только 606−й эксперимент принес удачу (альтернативное название сальварсана — «препарат 606»).
Так зародилась химиотерапия — лечение с помощью химических веществ, созданных специально для борьбы с той или иной болезнью. После сальварсана были синтезированы тысячи новых препаратов.
Химиотерапию при злокачественных новообразованиях впервые применил в 1941 году американский хирург и онколог Чарльз Хаггинс. Предложенный им метод лечения рака предстательной железы препаратами, обладавшими эстрогенными свойствами (женские половые гормоны), получил всемирное признание и положил начало гормонотерапии, одной из разновидностей химиотерапии рака. В 1966 году Хаггинс совместно с П. Роусом был удостоен Нобелевской премии.
Что сейчас
90% лекарств, продающихся в аптеках или применяемых в клиниках, — это синтетические препараты. Многие из них по-прежнему получают методом проб и ошибок — когда из тысяч синтезированных веществ только одно оказывается действительно лекарственным средством.
8. Инсулин
Зачем нужно
Диабет первого типа… Этот диагноз поставлен примерно 10–15 млн жителей планеты. Практически единственное спасение для них — всю жизнь делать инъекции инсулина. Без этого препарата все эти люди были бы мертвы.
Как открыли
В 1901 году русский ученый Леонид Соболев впервые экспериментально установил, что островковые клетки поджелудочной железы выделяют гормон, регулирующий уровень сахара в крови, и указал пути его получения.
Через 20 лет молодым канадским исследователям — хирургу и физиологу Фредерику Бантингу и студенту-медику Чарльзу Бесту после трехмесячных экспериментов удалось получить инсулин из островковой ткани поджелудочной железы собак.
Экстрагированный инсулин Бантинг ввел под кожу собаке, угасавшей от сахарного диабета. Собака выздоровела: уровень глюкозы в крови снизился до нормы, а в анализах мочи ее не было вообще. Удача вдохновила молодого ученого. К концу 1921 года Бантинг усовершенствовал технологию и начал готовить инсулин из вытяжки поджелудочных желез неродившихся телят. В январе 1922 года в детской больнице Торонто впервые в клинической практике было проведено успешное лечение инсулином 14−летнего мальчика, страдавшего тяжелой формой сахарного диабета. Жизнь больному удалось спасти.
Далее последовали клинические испытания, в ходе которых удалось разработать основные рекомендации по применению и дозированию инсулина. Окрыленный успехом, Бантинг решил помочь своему бывшему соученику доктору Джо Джилкрайсту, заболевшему сахарным диабетом в тяжелой форме и добровольно согласившемуся на проведение эксперимента. После нескольких дозированных подкожных инъекций инсулина больному стало значительно лучше: он почувствовал прилив сил, а анализы показали снижение содержания сахара в крови. Таким образом, гормон инсулин, открытый Бантингом, оказался действенным оружием против сахарного диабета, одним из немногих лекарств, быстро принесших облегчение множеству людей. И до сих пор для большинства диабетиков он равносилен жизни.
В конце 1922 года новый препарат уже появился на лекарственном рынке. Патент на инсулин был продан Торонтскому университету за один доллар, и вскоре лекарство начали производить в промышленных масштабах.
А в 1923 году Фредерик Бантинг и Джон Маклеод, в лаборатории которого велись исследования, получили за это открытие Нобелевскую премию. Бантинг был возмущен тем, что в числе награжденных не оказалось его помощника Чарльза Беста, который во время экспериментов был еще студентом, но при этом очень хорошо умел определять содержание глюкозы в крови и моче, что сыграло ключевую роль в открытии. Бантинг пригрозил вообще отказаться от премии. Его все-таки убедили принять награду, но половину суммы он честно отдал своему ассистенту. Точно так же поступил и Маклеод, разделивший свою премию с биохимиком Джеймсом Коллипом, который разработал технологию очистки инсулина.
Это не единственная Нобелевская премия, присужденная за инсулин. В 1958 году высшая научная награда была присуждена британскому молекулярному биологу Фредерику Сенгеру за определение последовательности аминокислот, из которых состоит инсулин.
Что сейчас
При некоторых видах диабета инсулин — это единственная возможность выжить. От таких форм болезни в России страдает примерно четверть миллиона жителей. При этом основная часть инсулина завозится к нам из-за границы — наладить полноценное отечественное производство почему-то никак не получается.
9. Пенициллин
Зачем нужно
Еще в начале прошлого века люди даже в самых развитых странах жили в среднем по сорок лет. Ужасающая детская смертность, эпидемии инфекционных заболеваний, выкашивавшие целые регионы, бесконечные войны, после которых даже относительно легкие ранения нередко вызывали неизлечимый сепсис — заражение крови… Переворот в борьбе с инфекциями наступил благодаря появлению антибиотиков.
Как открыли
Зеленая плесень издавна зарекомендовала себя злейшим врагом микробов. Еще в XV веке лекари использовали ее для лечения гнойных ран. В конце XIX века выделением антибиотиков занимался итальянский врач Б. Гозио, но результаты его опытов не сохранились. Первыми целебное действие зеленой плесени описали в 1871–1872 годах русские ученые Вячеслав Манассеин и Алексей Полотебнов. Но до создания конкретного лекарства тогда дело не дошло.
Прошло полвека. В 1929 году профессор микробиологии Лондонского университета Александер Флеминг как-то раз забыл помыть чашку Петри с ненужной бактериальной культурой — он терпеть не мог мыть лабораторную посуду сразу после опытов. Через несколько дней Флеминг обнаружил в чашке зеленую плесень и внимательно ее изучил. Выяснилось, что плесень выделяет особое антибиотическое вещество, которое переходит в питательную среду и угнетает рост многих бактерий.
Флеминг назвал чудодейственное средство «пенициллин», так как вырабатывающая его плесень принадлежит к грибам рода Penicillium. Ученый выяснил, что обнаруженное им вещество действует только на патогенные микробы, не оказывая негативного воздействия на лейкоциты и другие клетки человеческого организма. Флеминг опуб*ликовал сообщение об открытии в научном журнале и вскоре получил пенициллин в чистом виде. Однако радость ученого была омрачена тем, что ему никак не удавалось выделить его устойчивую форму, готовую для практического применения.
Лишь в 1940 году эта нелегкая задача была решена группой молодых оксфордских ученых под руководством Эрнста Чейна и Говарда Флори. В 1942 году пенициллин был получен и советским микробиологом Зинаидой Ермольевой. Так появилось лекарство, спасшее во время Второй мировой войны и после миллионы человеческих жизней. В 1944 году английская королева возвела в рыцарское достоинство и пожаловала баронский титул троим создателям пенициллина. В 1945 году Александер Флеминг, Говард Флори и Эрнст Чейн были удостоены Нобелевской премии.
Безусловно, антибиотики произвели подлинную революцию в медицинской практике. И открытие пенициллина, первого из антибиотиков, явилось началом новой эры в истории медицины.
Что сейчас
В настоящее время фармакологами синтезированы десятки разновидностей антибиотиков, способных победить любую инфекцию. Пока в медицине альтернативы антибиотикам нет.
10. Эновид
Зачем нужно
Все традиционные методы предохранения (презервативы, колпачки, пасты, половое воздержание в середине менструального цикла и др.) были малоэффективны: нежелательная беременность наступала у двух женщин из десяти. Мир изменился после того, как были созданы первые оральные контрацептивы.
Как открыли
Способность гормонов прекращать овуляцию была известна давно. Австрийский биолог Людвиг Хаберландт в середине 20−х годов XX столетия заметил, что крысы не размножаются при приеме экстракта яичников. В 1931 году Хаберландт первым предложил использовать гормоны для предотвращения нежелательной беременности у женщин. Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» всего за год приготовила экстракт, названный автором разработки «инфекундин». Но клиническим испытаниям препарата помешала неожиданная смерть Хаберландта, а затем Вторая мировая война — в Третьем рейхе контрацепция попала под запрет: настоящих арийцев должно было быть как можно больше.
После войны ученые вернулись к исследованиям. Австрийский инфекундин был слишком дорогим препаратом. Чтобы получить гормон в количестве, которое сегодня содержит всего одна упаковка противозачаточных таблеток, нужны были яичники 2000 свиноматок. Дешевый искусственный гормон прогестерон был синтезирован лишь в 1944 году.
Спустя десять лет американским биологом Грегори Пинкусом была создана первая противозачаточная таблетка. Проект обошелся спонсорам в $3 млн (по тем временам огромные деньги). Отлично понимая возможность побочных эффектов, создатели препарата не рискнули испытывать лекарство на добровольцах в США. Для этой цели были привлечены женщины из бедных семей в Пуэрто-Рико, на Гаити и в Мексике. Именно неимущие ощутили на себе самые тяжелые побочные эффекты средства, созданного для того, чтобы их осчастливить. Соотношение компонентов в препарате подбиралось по данным опытов на этих женщинах, перенесших за пять лет экспериментов жуткие кровотечения, тромбозы сосудов, боли в груди и другие осложнения. Утешением была почти 100−процентная гарантия от беременности.
Первые противозачаточные таблетки появились в продаже в 1960 году, назывались они «эновид». За четыре года новый препарат принес $24 млн, но создатели чудо-средства никакой прибыли от его реализации не получили.
Что сейчас
Оральная контрацепция позволила наконец решить проблему нежелательной беременности, уменьшить число гинекологических заболеваний и снизить младенческую смертность. Наступила эра желанных детей.
Популярные в России обезболивающие лекарства заслуженно попали под огонь критики.
Правда, происходит это пока в Великобритании. Хотелось бы, чтобы скандал дошёл и до нас. Ведь лекарства действуют на всех одинаково, а масштабы их потребления у нас вряд ли меньше, чем в Англии.
Без кайфа
По данным аптечных продаж, эти лекарства одни из самых покупаемых в России. Некоторые из них постоянно присутствуют даже в десятке самых популярных препаратов. Речь о комплексных обезболивающих лекарствах, официально продающихся без рецепта и имеющих в своём составе кодеин. Это синтетический аналог одного из наркотиков, содержащегося в опийном маке. Конечно, это не самый сильный «кайфопоставщик», и большого удовольствия от него не получишь, но ничто наркотическое ему не чуждо. Он точно так же вызывает зависимость. И некоторые становятся рабами этого вещества, просто снимая регулярно боль.
— Я нередко встречаюсь с такими пациентами, — рассказывает Эмиль Исагулян, кандидат медицинских наук, специалист по лечению болевых синдромов НИИ нейрохирургии им. Бурденко. — Из-за серьёзных проблем они часто и подолгу принимают обезболивающие лекарства с кодеином, другие опиоиды, трамал. И у многих развивается зависимость. Прежде чем приступить к лечению, мы отправляем таких пациентов на приём к наркологу. У нас даже были случаи, когда мы вроде бы излечивали пациентов от неприятных ощущений с помощью электростимуляции, но они всё равно не отказывались от регулярного употребления трамала. И не из-за болей, а просто потому, что не смогли побороть зависимость. Одно время этот препарат тоже продавался без рецепта. Но сейчас это запрещено. Я не против таких лекарств, если они назначаются правильно. Например, когда их применяют у онкологических больных. Но сейчас их стараются продвигать при радикулитах, невритах, невралгиях и прочих нейрогенных болях. Доказано, что при таких состояниях их нужно назначать в последнюю очередь, когда не помогли другие способы лечения.
Кто старое помянет...
— Препараты с кодеином в Советском Союзе можно было приобрести только по спецрецепту, — рассказывает врач Анатолий Игнатьев. — И у меня просто глаза на лоб полезли, когда в начале «постперестроечных» 90-х я увидел, как в ларьке в метро свободно продают английский анальгетик из парацетамола с кодеином. Тогда фармацевт убедила меня, что такие препараты разрешено продавать без рецепта. Эта традиция пришла к нам с Запада. Там лекарства с кодеином действительно давно продавали свободно. Сейчас таких лекарств очень много. Это не только анальгетики, но и противокашлевые препараты, во многих из них тоже есть кодеин — он подавляет кашель. Многие такие лекарства очень широко рекламируют, и вы наверняка видели их ролики по ТВ.
Кстати, в Англии планируют запретить рекламу подобных лекарств, а продажу их резко ограничить. В одной упаковке теперь будет не более 12 таблеток, и отпускать их можно только после консультации с фармацевтом в аптеке. Это предложения Межпартийной парламентской комиссии по неправильному использованию лекарств, изучавшей проблему в течение нескольких лет.
Комиссия, работавшая под руководством доктора и парламентария Брайана Иддона, выявила немало просто курьёзных случаев зависимости от анальгетиков с кодеином. Например, одна женщина пристрастилась к ним, когда боролась с болями во время критических дней. В итоге она стала принимать ежедневно по 40-60 таблеток. Это крайне опасная доза, а для анальгетиков с парацетамолом просто смертельная.
Но точные масштабы кодеиновой зависимости остались неизвестны. Многие жертвы кодеина не осознают свои проблемы как зависимость и крайне редко обращаются к врачам. Да и эскулапы не могут им помочь — они «не в теме». В Англии их будут специально обучать лечению таких больных.
А пока наркоманы поневоле гораздо чаще обращаются за помощью к друзьям по несчастью в Интернете, там немало блогов, где обсуждаются эти проблемы. Есть такие обсуждения и в российском сегменте Интернета.
«АиФ» рекомендует
Как определить, есть у вас зависимость от кодеина или нет? Прежде чем принимать обезболивающее лекарство, прочитайте инструкцию и посмотрите, есть ли в его составе кодеин. Предпочтение отдавайте простым анальгетикам без этого вещества и других компонентов вроде фенобарбитала и кофеина.
Боль в суставах, возбуждение, раздражительность, симптомы, похожие на простуду, — вот типичные признаки развития зависимости к кодеину. Приём препаратов облегчает эти симптомы.
ТОП-9 лучших экранных болезней составил американский журнал «Health». Врачи не только вспомнили свои любимые фильмы, но и рассказали, где правда, а где выдумка о таких тяжёлых заболеваниях, как рак, диабет, депрессия и т.п.
Номинация: за реалистичность
Фильм: Язык нежности, 1983
Болезнь: рак
Кто сыграл больного: Дебра Уингер
Сюжет сконцентрирован вокруг отношений между матерью и дочерью, которые — каждая по-своему — пытаются найти счастье в этой жизни. Страсти особенно накаляются, когда дочке диагностируют рак на последней стадии, и та использует свои последние дни, чтобы выразить свою любовь к матери.
По мнению эксперта Нью-йорксокого онкологического института Джулии Смит, Дебра Уингер (исполнительница роли дочери) наиболее реалистично показала как физические, так и моральные страдания ракового больного. Однако, оставаясь всё же голливудским продуктом, фильм демонстрирует несколько отполированную под экранные стандарты сторону болезни. В жизни разрушение человеческого тела под влиянием рака оказывается намного страшнее и непригляднее, констатирует Смит.
Номинация: за смелость
Фильм: Двойная порция, 2004
Болезнь: ожирение
Кто сыграл: Морган Спарлок
Скандальный документальный фильм американского журналиста о том, как сеть ресторанов «МакДоналдс» превращает США в страну толстяков.
Процесс ожирения в фильме выглядит 100-процентно реалистично, потому что картина полностью документальная. Автор, он же режиссёр, он же продюсер и исполнитель главной роли Морган Спарлок поставил опасный эксперимент на собственном теле — питался в «МакДоналдсе» по три раза в день в течение месяца. Результат — плюс 11 килограммов, повышение уровня холестерина в полтора раза, нарушения работы печени и перепады настроения.
Номинация: за драматизм
Фильм: Вдали от неё, 2006
Болезнь: болезнь Альцгеймера
Кто сыграл: Джулия Кристи
Семейная пара расстаётся впервые за 40 лет: у жены (Фионы) диагностирована болезнь Альцгеймера, и теперь ей придётся провести месяц под присмотром врачей. По прошествии этого срока муж обнаруживает, что супруга не только не узнаёт его, но и успела влюбиться в другого мужчину.
По словам доктора Жаклин Даффин, симптомы болезни показаны довольно чётко: Фиона удивительно рассеянна, склонна к нерациональным, порой вредным для неё самой решениям и внезапным эмоциональным порывам, а её память чрезвычайно избирательна — она может помнить своё раннее детство, но своего мужа забыла напрочь.
Номинация: за внимание к деталям
Фильм: Лучше не бывает, 1997
Болезнь: навязчивый невроз
Кто сыграл: Джек Николсон
История эксцентричного писателя Мелвина Адала, который ненавидит всех и вся. Адал как может пытается ограничить себя от внешнего мира, но волей случая в его жизни появляются непрошенные гости — худжник-гомосексуалист в инвалидном кресле, маленькая громогласная собачонка и одинокая официантка, в которую писатель постепенно влюбляется.
Признаки психического расстройства у Адала на лицо: раздражительность, порывы гнева, одержимость чистотой и аккуратностью; даже двери он открывает рывком, а перед тем, как выйти из комнаты, несколько раз дёргает выключатель света.
— Это, пожалуй, лучшее изображение навязчивого невроза, — говорит профессор психиатрии Кен Роббинс. — Люди с этим расстройством обычно по 6 раз проверяют, закрыли ли они дверь и взяли ли телефон, намывают руки десятки (!) минут подряд и до ужаса боятся микробов и воров.
Номинация: за хороший урок
Фильм: Шоколад, 2000
Болезнь: диабет
Кто сыграл: Джуди Денч
В небольшой французской деревне появляется новый житель — молодая женщина Виенн, которая открывает здесь маленькую шоколадную лавку. Придя в магазин однажды, жители уже не могут отказать себе в следующем удовольствии, но некоторых такая невоздержанность приводит к смерти. Страдающая диабетом героиня Джуди Денч умирает, «отравившись» трюфелями.
Как констатирует эндокринолог Ричард Хеллман, в фильме скрыто 2 послания для диабетиков. Во-первых, не стоит пытаться «жить как все» и ни в чём себя не ограничивать: за потакания своим желаниям придётся жестоко поплатиться. Но, вместе с тем, не стоит считать, что диабет делает вас человеком второго сорта — если вам нельзя есть сладкое, это вовсе не означает, что ваша жизнь должна быть менее интересной, чем у других.
Номинация: за правдоподобие
Фильм: Бессонница, 2002
Болезнь: нарушение сна
Кто сыграл: Аль Пачино
Детектив Дормер из солнечного Лос-Анджелеса прилетает на холодную Аляску, чтобы расследовать убийство девушки. Белые ночи и чувство вины за смерть напарника (герой Пачино случайно застрелил его в тумане) не дают детективу уснуть в течение нескольких дней и в конце концов приводят к помутнению рассудка и смерти.
Помимо актёрского таланта Пачино фильм попал в ТОП-9 благодаря вниманию к мелочам и медицинскому правдоподобию. Постоянный стресс на работе, резкая смена внешней обстановки и навязчивая идея — всё это вполне могло вызвать сильнейшую бессонницу, от которой и страдает детектив. Кроме того, в фильме можно увидеть типичные попытки «неспящего» поправить своё положение довольно нехитрыми средствами: например, Дормер прячет будильник, как можно плотнее сдвигает занавески в спасльне и отключает телефон.
Номинация: за честное изображение врачей
Фильм: Обыкновенные люди, 1980
Болезнь: депрессия
Кто сыграл: Тимоти Хаттон
Поражённый смертью брата, юный Конрад впадает в депрессию и совершает попытку самоубийства. Его отец, богатый и успешный адвокат, отправляет сына на сеансы психотерапии.
Многие из эпизодов фильма представляют собой беседы Конрада с его психотерапевтом. Как говорит доктор Роббинс, они удивительно правдоподобно отражают ход подобного лечения, даже на взгляд профессионала. По его словам, в большинстве фильмов психотерапевты показаны, скорее, как тираны, нежели как врачи. «Обыкновенные люди» — первая картина, максимально приблизившаяся к сути психотерапии.
Номинация: за хорошее предупреждение
Фильм: Любовь по правилам и без, 2003
Болезнь: инфаркт
Кто сыграл: Джек Николсон
Пожилой Гарри Санборн получает сердечный приступ практически в начале фильма. С этого и начинается довольно странный любовный четырёхуголник: Гарри продолжает встречаться с молоденькой Марин, но постепенно влюбляется в её мать Эрику; в то же время за Эрикой не прочь приударить юный врач, лечивший Гарри.
С точки зрения врачебной практики, в фильме примечателен такой эпизод: когда Гарри попадает в больницу после инфаркта, врач даёт ему нитроглицерин, который, предупреждает он, может быть смертельным в сочетании с виагрой. Гарри, до этого отрицавший, что принимал эти таблетки, тут же роняет нитроглицерин на пол. Кроме того, говорит кардиолог Мэтью Соррентино, фильм показал, что большинство сердечных приступов происходят ни с того ни с сего, а не обязательно после интенсивных физических нагрузок.
Номинация: за пропаганду материнства
Фильм: Стальные магнолии, 1989
Болезнь: диабет 1-го типа
Кто сыграл: Джулия Робертс
Классическая женская мелодрама о шести подругах, живущих в небольшом захолустном городке. Одна из них страдает диабетом 1-го типа и вопреки предупреждениям врача решает завести ребёнка. В результате у неё отказывают почки и радость материнства омрачается постоянной борьбой с болезнью.
По правде говоря, констатирует доктор Хеллман, то, что показано в фильме, очень далеко от реальности. Женщины с 1-м типом диабета вполне могут иметь детей, хотя это даётся и сложнее, чем здоровым матерям. Однако проблема беременности и родов действительно является для многих из них самой сложной — фильм отлично показал их типичные переживания и попытки принять правильное решение.
Очередная внеплановая проверка Росздравнадзора показала: даже отправляясь в проверенную аптеку возле дома, мы не можем быть уверены, что покупаем «правильные» препараты.
На полках — пыль, на полу — грязь и мусор, продавец фармацевтического образования даже и не нюхал. Лекарства лежат непосредственно на полу в торговом зале и подсобных помещениях вместе с автомобильными покрышками, банками с краской, старой мебелью, спальными принадлежностями, уборочным инвентарём. В торговом зале — лекарственные средства с истекшим сроком годности... Это не кошмарный сон покупателя лекарств, а всего лишь описание обычной московской аптеки.
Даже отправляясь в проверенную аптеку возле дома, мы не можем быть уверены, что покупаем «правильные» препараты. Это в очередной раз доказал Росздравнадзор, который вместе с Департаментом здравоохранения Москвы внепланово проверил несколько аптек.
Просроченные и неучтённые
Внешний беспорядок — это лишь верхушка айсберга. Всё в той же аптеке ООО «Альянс-Гарант» (г. Москва, Ленинградское шоссе, 9, корп. 1) нашли лекарства, которые требовали особых условий хранения, но на деле ни температурный, ни световой режимы не соблюдались. Были и препараты, которые подлежат предметно-количественному учету и отпускаются только по рецептам. (См. Нашу справку).
Документы, подтверждающие получение и качество лекарственных средств, аптека не предоставила. Предметно-количественный учет тоже не вела. Возможно, что лекарства приобретались и реализовывались незаконно и без использования кассового аппарата. Не подтвердился и факт законного отпуска лекарственных препаратов: почти за 2 года было представлено всего 20 рецептов, часть из которых была оформлена с нарушениями.
Кстати, действие лицензии этой аптеки уже приостанавливали на 2 месяца в 2007 году за аналогичные нарушения, но, видимо, такие санкции никого не пугают.
Проверка аптечного пункта ООО «Галис» (ул. Керченская, 1а, корп. 1) тоже дала печальные результаты. Нашли более сорока наименований лекарственных средств, которые пришли в негодность, а также были с истёкшим сроком годности. В аптечном пункте ООО «Зеста» (Болотниковский проезд, вл. 6, стр. 3) обнаружили препарат, включенный в список сильнодействующих лекарственных средств, хранение которого требует специально укрепленного помещения.
А в аптечном пункте ООО «Аптеки Пушкиных» (Ленинградское шоссе, 19/2) были обнаружены чеки на отпущенные препараты, которые вообще не внесены в Государственный реестр лекарственных средств. Со слов генерального директора, это препараты «Коаксил» и «Залдиар». Только вот их действие на организм — такое же загадочное, как и названия.
Мнение эксперта
— По нашему мнению, проверенные аптечные учреждения фактически превратились в «точки» незаконной реализации рецептурных препаратов, которые пользуются огромной популярностью у лиц с наркотической зависимостью, — говорит руководитель Росздравнадзора Николай Юргель. — Наркомания среди подростков и молодежи — острая социальная и медицинская проблема, которая угрожает национальной безопасности России. Необходимо принять срочные действенные меры по предупреждению и пресечению нелегального распространения лекарственных препаратов через аптечные учреждения страны.
Существует и очень важный этический аспект этой проблемы — когда провизоры, фармацевты отпускают подросткам указанные препараты без рецепта, заведомо зная, для чего они приобретаются и как будут использованы. Подобное пренебрежение всеми правилами и принципами профессиональной этики должно, на наш взгляд, жестко пресекаться. И существенную роль в этом могут сыграть профессиональные медицинские и фармацевтические сообщества.
Наша справка
За официальными словами об отсутствии предметно-количественного учёта скрываются серьёзные нарушения. Если препарат не вошел в перечень лекарственных средств, которые отпускаются без рецепта , то по закону вы можете купить его, только предъявив рецепт и только в аптеках и аптечных пунктах.
Приказом МЗ РФ от 14.12.2005 № 785 утвержден список лекарственных средств, отпускаемых только по рецептам врача и находящихся на предметно-количественном учете. В вышеуказанный список вошли в том числе такие препараты как Буторфанол, Стадол, Морадол, Клозапин (Лепонекс, Азалептин), Коаксил, Залдиар, Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор. Соответственно, отпуск этих препаратов без рецепта врача (а тем более наличие в аптечном киоске) — грубое нарушение лицензионных требований и условий.
Кстати, с 1 января 2008 года полномочия по лицензированию фармацевтической деятельности и контролю за соблюдением лицензионных требований и условий переданы субъектам Российской Федерации.
В народе бытует мнение, что яркий румянец на щечках малышей — признак крепкого здоровья. Однако в действительности это далеко не всегда так. Во-первых, частый румянец у ребенка может быть просто особенностью его организма. Во-вторых, у некоторых малышей он всегда появляется в ответ на какие-то внешние раздражители — на перегрев, холод или ветер. В подобном эпизодическом покраснении нет ничего страшного. Другое дело, когда щеки постоянно красные да еще шершавые. Вот тогда у родителей есть повод для беспокойства.
Прежде всего стоит исключить факторы, явно вызывающие аллергию, и создать для ребенка благоприятный домашний режим.
Одним из подобных факторов могут быть живущие в доме животные. Причем, вопреки распространенному мнению, аллергию провоцируют не только собаки или кошки, но и птицы, в особенности попугаи. А в последнее время выяснилось, что «небезгрешны» в этом отношении и черепахи.
Секса больше — фигура лучше!
У мужика жена растолстела и пошла по этому поводу к врачу.
Возвращается домой и рассказывает мужу:
— Доктор сказал, что мне надо больше двигаться. Например, два раза в неделю ходить пешком до Тамбова и обратно.
— Надюха, тяжело до Тамбова-то! Может, еще чего поможет?
— Ну, еще можно нам с тобой по пять раз в день заниматься сексом.
— А знаешь, Надь, до Тамбова-то не так уж далеко...
(Анекдот)
Сексуальная жизнь на постсоветском пространстве богата и многообразна. Также многообразны и заблуждения, связанные с сексом. Одно из таких заблуждений состоит в том, что с помощью занятий сексом якобы можно похудеть.
Увы, если бы так легко и приятно можно было похудеть, то огромное количество людей не имело бы лишнего веса. По подсчетам ученых, во время полового акта сжигается совсем немного калорий (занимаясь сексом в течение часа, вы можете потерять максимум 250 калорий, энергетические затраты на оргазм повыше — 400 калорий в час, но он длится максимум 15 секунд), и для того, чтобы похудеть, нужно много часов, а еще лучше несколько дней непрерывно заниматься сексом, при этом не отдыхать и ничего не есть. Наверное, это подойдет далеко не всем.
Правда, в некоторых случаях нормализация сексуальной жизни все-таки может привести к похудению. Но в данном случае речь идет скорее о психологическом эффекте, так как человек, неудовлетворенный сексом, зачастую компенсирует свою неудовлетворенность большим количеством еды. Тогда же, когда сексуальная жизнь у него налаживается, отпадает потребность и в большом количестве пищи. Именно это и является основной причиной похудения в данных случаях.
Следует упомянуть и выдуманный мужчинами миф о том, что для мужчины провести половой акт все равно что вагон с углем разгрузить. Если бы это действительно было так, то мужчин приходилось бы насильно заставлять заниматься сексом. Однако подавляющее большинство мужчин особо уговаривать в этом отношении не приходится.
Дети + компьютер = ..?
Зачастую родители, покупающие маленькому ребенку (6-9 лет) компьютер, считают, что делают это для его пользы. Мол, чем раньше он овладеет «компьютерной грамотой», тем лучше. И когда ребенок днями напролет просиживает перед экраном монитора, родители с умилением взирают на любимое чадо, думая, что таким образом можно вырастить нового Билла Гейтса. Однако английские психологи считают, что родители в данном случае должны понимать, что их ребенок в опасности. Научные исследования, результаты которых опубликованы в Британии еще в 1999 году, доказывают, что пристрастие ребенка в возрасте до 10 лет к компьютеру (пусть даже к обучающим и развивающим компьютерным программам) может замедлить его развитие, подавить интерес к обычным детским играм и к контактам со своими сверстниками.
По мнению психологов, часы, проведенные в общении с компьютером, могут стать причиной неадекватных действий ребенка в дальнейшем. В частности, подобным побочным эффектом может стать стремление юного программиста все проверять самому на своем опыте. И если для взрослого человека это не так уж и плохо, то у ребенка может нарушиться элементарное чувство самосохранения (ведь игру или любимую обучающую программу можно загрузить заново и все исправить). Кроме того, считают исследователи, занятия с компьютером в столь раннем возрасте не способствуют повышению концентрации внимания и развитию воображения. А потому ученые советуют воспитывать детей, руководствуясь традиционными методами. До 10-11 лет для ребенка гораздо безопаснее и полезнее, как для физического, так и для психического здоровья, играть в кубики, петь и танцевать, чем жить в «виртуальном мире».
Мороженое: вредно или полезно?
Мороженое традиционно считается вредным продуктом. Однако оно имеет массу полезных свойств. Еще легендарный врач Гиппократ, «отец медицины», советовал есть «замороженный крем», который, по его мнению, улучшает самочувствие. И, оказывается, он во многом был прав.
Мороженое весьма полезно для здоровья, сообщила английская ассоциация исследователей применения науки в сфере развлечений. Оно стимулирует выработку организмом особого вещества — серотонина, которое, как считается, способно защитить нас от стрессов, поднять настроение. Исследования показали: любители часто лакомиться мороженым чувствуют себя более счастливыми, чем те, кто его не любит.
Кроме того, мороженое может использоваться как быстрое и эффективное кровоостанавливающее средство при носовых кровотечениях, частых в летнюю жару. Достаточно проглотить несколько очень холодных кусочков мороженого, и кровь вскоре остановится.
А одно из недавних исследований показало, что обычное мороженое великолепно снимает стресс. Объясняется это тем, что молоко или сливки, из которых его производят, содержат Л-триптофан — очень эффективный натуральный транквилизатор, поднимающий настроение и успокаивающий нервную систему. Ученые отмечают, что это вещество даже помогает справиться с бессонницей.
Как считают ученые, у мороженого, когда его едят взрослые, есть еще и дополнительный терапевтический эффект, связанный с положительными эмоциями, ведь мороженое напоминает нам о детстве и его радостях.
Комбинированный вид
